Imao sam pacijenata koji su mi lagali, a općenito se to svodi na tri razloga:
- Lažu o upotrebi alkohola/cigareta jer se boje da će biti okrivljeni za svoje zdravstvene probleme ili da neće biti dobro liječeni. Boje se osude. Ovo je zapravo prilično uobičajeno. Većina pacijenata ne laže, prema mom iskustvu, OSIM kada se radi o konzumiranju alkohola ili droga. Nekada su nas učili: “Koliko god kažu da piju, udvostručite” kada je trebalo uzeti anamnezu o alkoholu (jedan posebno mrzovoljni savjetnik s kojim sam radio rekao bi “Utrostručite!”). Postoji tendencija, osobito među starijim Australcima, da skrivaju koliko piju. Iznenadili biste se koliko ljudi kaže da piju “u društvu”, samo da bi član obitelji kasnije povjerio da su to “društveno” pijenje dvije boce vina dnevno, svaki dan.
- Lažu o tome koje su pretrage imali ili koja je dijagnoza, jer ne žele da odbacite njihovu zabrinutost ili da prestanete istraživati. Imao sam mladu ženu koja je došla s bolovima u trbuhu. Pitao sam je je li to ikada ranije istraživala. Rekla je ne, to je bio prvi put da je došla u bolnicu da je ispitaju – ali je također rekla da već tri godine ima ovu jaku, paralizirajuću, intenzivnu bol u trbuhu. Malo je vjerojatno da je ovo bio prvi put da je došla – malo sam pretražio i gle-i-gle, javila se 25 puta u posljednje dvije godine u različitim bolnicama s raznim alternativnim imenima. Učinila je to jer je bila podvrgnuta opsežnim pretragama – višestruki pregledi, MR abdomena, gastroenterološki pregledi, studije gutanja, studije motiliteta crijeva, testiranje na H. pylori – dijagnosticirana joj je funkcionalna bol u trbuhu (FAP) i to je, prema opsežnim i iscrpnim pretragama koje su obavljene više puta, najvjerojatnija dijagnoza. Pa, nije joj se svidjela ta dijagnoza (uglavnom zato što su glavni tretmani psihološka podrška, kontrola simptoma i bol nikada u potpunosti ne nestane) pa bi lagala i došla nadajući se da ćemo OVAJ put pronaći nešto drugačije.
- Lažu o zabrinutostima za mentalno zdravlje jer se boje da će biti osuđivani ili da ćete njihove simptome pripisati stanju njihovog mentalnog zdravlja. Ovo je opravdana zabrinutost, jer postoje liječnici koji će to učiniti. U gornjem primjeru govorio sam o djevojci s funkcionalnim bolovima u trbuhu koja nije prihvatila svoju dijagnozu. U tom je primjeru dijagnoza doista bila FAP. Ali bilo je slučajeva u kojima su ljudi imali stvarne probleme, a budući da imaju dobro poznato stanje mentalnog zdravlja, poput graničnog poremećaja osobnosti, njihova zabrinutost je nepravedno odbačena. Sjećam se nezaboravnog slučaja žene koja je došla s nejasnim neurološkim tegobama koje nisu odgovarale određenoj dijagnozi. Bila je vrlo anksiozna, imala je problema s osobnošću i nije bila baš ugodna – dijagnosticiran joj je funkcionalni neurološki poremećaj, također poznat kao FND (što će reći, rekli su da su njezini simptomi posljedica psiholoških čimbenika). Većinu vremena kada nekome dijagnosticiraju FND, neurološki tim je u pravu – u ovom slučaju nije tako. Imala je početnu fazu MND-a – bolesti motornog neurona. Bila je to samo vrlo neobična prezentacija. U početku joj je postavljena pogrešna dijagnoza i vjerujem da su njezina poznata MH stanja igrala ulogu u toj pogrešnoj dijagnozi.
Rekavši to, većina pacijenata koje sam upoznao ne lažu, većinu vremena, o većini svoje povijesti. “House MD” nije u pravu u tom pogledu. Naravno, “svako tijelo laže” je istina, ali to je očito istinita izjava koja se odnosi na sve, pacijente i liječnike podjednako, i to je tako banalno opažanje za ljudska bića. “House MD: pisci su mislili da su bili pametni s tim sloganom, ali nisu. John Smith / Quora
